参加“两广海南三省护考师资培训” 的学习汇报
广东省潮州卫生学校    陈翠萍
本次会议于2019年1月13日在广州举行，由人民卫生出版社、广东省卫生职业教育协会主办，参加本次会议的有来自50多家单位的300多名老师，议程主要包括了以下5部分：广东省卫生职业教育协会李莘会长致辞、人卫社助力护士执业资格考试改革与发展、教考融合——服务护理人才培养、中高职院校护理教师的教学研究选题、2018年护考统计与分析、2019年护考预测与应对。会议重点介绍了“2018年护考统计与分析、2019年护考预测与应对”，主要由5部分组成：2018护考考题特点、2018护考考题启示、2019 护考辅导策略、2019 护考辅导策略、图片题的命题特点与预测。
一、2018护考考题特点
2018护考考题呈现出的细、新、难的特点。
1、    细
学龄期儿童的游戏特点为A．合作性游戏B．平行游戏C．联合性游戏D．单独游戏E．竞赛性游戏
各时期儿童的游戏特点在书本中只是一句话简单提及，而考试就在这句话里出题，出题方式较细。同时，这句简单的话里，可以变换考核其他时期的游戏特点，因此，在为学生指导复习时，应尽量全面。
2、    新
患者，男，69岁，疑诊“化脓性脑膜炎”为其行脑脊液检查，以明确诊断。患者正确的体位摆放是A ．去枕侧卧，背齐床中线，双下肢伸直B．去枕侧卧，背床床沿，双下肢自然微屈C．去枕侧卧，背齐床沿，屈颈抱膝D ．头部垫枕15°，侧卧，背齐床中线，双下肢自然微屈E．头部垫枕15°，侧卧，背齐床沿，屈颈抱膝
    以前考试出题的时候，常根据内容提问该患者应该摆什么体位，如平卧、仰卧、半坐卧位、截石位，现在是提问体位的正确摆放方法，出题方式越来越新，也越来越具体。这也就要求学生在复习时对知识点的掌握熟悉度要求更高，知其然更知其所以然。
3、    难
关于肛管周围的括约肌的叙述，不正确的是A．肛管外括约肌可以分为皮下部，浅部，深部B．外括约肌是随意肌C．肛管括约肌组成四个肌环D. 内外括约肌围绕全周径E. 内括约肌为不随意肌
    这道题的难度是比较大的，这也是一道拉开学生分数距离的题，因此我们希望学生们能够在在各科室轮转实习时，能利用好时间进行全面系统的复习，将相关的解剖生理等知识进行复习，不能单纯依赖于回校后各科老师们在课堂上的辅导。 “万丈高楼平地起”，自己打好知识的基础，才能在最后关头冲刺奋进。
二、2018护考考题启示
1、循环和呼吸系统的出题量明显增加   这两个系统的出题量的分值在专业实务和实践能力总比例分别为8.33%和16.25%，建议学生在这两系统应安排更多时间进行复习。2、罕见病也出现少量考题   血友病属于临床上的罕见病，本次也出现在考题中，因此复习时不能忽略罕见病。3、人际沟通出题量超出应有比例   考题超出大纲范围，书本很难找到原文解释，出题比较灵活；在当前严峻的医患关系中，人际沟通显得至关重要，出题量在护考中超出应有比例，也是一个重要表现。4、护理诊断（问题）成为新的命题热点   例如以下这道题，近几年常出现A3型题，通过提供一个临床案例，考核学生对患者病情的评估能力，根据案例提出首优护理诊断、主要护理诊断等等。    患者，男，65岁，肺部感染一周未见好转，今晨起忽然出现呼吸困难，吸氧未见好转，查体体温39℃，脉搏110次/分，呼吸32次/分，血压110/70mmHg，诊断为“急性呼吸窘迫综合征”，目前该患者最主要的护理诊断是A．清理呼吸道无效          B．焦虑C．气体交换受损            D．活动无耐力E．窒息5、护理实践将一直是今后的主要命题方向
例如以下这道题，考点是消化镜检查的健康指导，学生在各科室轮转实习时，需要掌握各科室的特殊检查及注意事项，这就要求学生在实习时要积极发挥主观能动性，主动学习，才能有更多收获。护理工作中的点滴，都隐藏着考点；而护理实践，将会成为今后的主要命题方向。
患者，男，36岁，近一个月以来出现中上腹疼痛，常夜间痛醒，进食或服温水后好转。今晨排出柏油样便约600g，伴头昏、心悸、口渴，急诊以“消化性溃疡、上消化道出血”收入院，拟为该患者进行消化镜检查。下列健康指导内容，不正确的是：A．做检查时需左侧卧位，双腿屈曲B．检查后当天以流质、半流质为宜C．检查中如出现恶心不适，可深呼吸缓解            D．检查前需进食24小时E．检查后如出现咽部不适，不要用力咳嗽6、解剖与生理是命题的重点与难点    同2018护考考题特点——难
三、2019 护考辅导策略
1、历年常考的重点必须牢牢抓住  基护、消化、循环、损伤中毒、泌尿、肿瘤、妊娠分娩、神经系统等章节是历年常考的重点，仍需加强学习。2、新考点的扩展已经是势在必行   18年的护考出题的考点比较新颖，如：单纯性肥胖的诊断标准、护士与患儿父母交谈的距离。在护考辅导时，应以历年考题为依据扩展新考点。3、以习题来弥补临床实践的不足  学生在某一个科室轮转实习的时间大约为4周左右，不一定有机会能够见识到所有的临床护理实践操作，因此，需要通过多做题，才能积累经验，强化记忆。4、人际沟通内容的辅导必须加强  人际沟通出题量大大超出应有比例，根据出题新、细、难的特点，在辅导时应将人文精神和书本知识相结合。
5、打造考点与考题相结合的辅导  在辅导的时候，可将往年的真题展示出来，使学生清楚考试是如何将考点突出来的，使学生在复习时明确复习方向。
四、2019 护考辅导策略
1、复习资料乱搭  在选择复习资料时，应注意不同阶段选择不同的复习资料。系统复习阶段资料评价标准为：大部分考题在书中能找到答案；强化复习阶段资料评价标准为：重点突出、条理清晰；冲刺复习阶段资料评价标准：考题有一定难度、一定的覆盖面。
2、忽略考试难度  学生不清楚往年参加护考的通过率，单凭听师姐们说整个宿舍的人都通过了，所以产生“轻敌心理”，忽略考试难度。我们可以建议学生在三次模拟考中，关注自己在全年级的排名情况，起码要确保自己的考试分数在护考合格线以上。对于不达标的同学应该树立信心，提高重视程度，投入更多精力到复习中。3、没有做题实践  部分同学在复习期间，单纯看书，没有做题，在考试时做题速度太慢，无法按时提交试卷，导致未答的题目失分，实在是可惜。因此，必须把回归课本和做题实践结合起来。4、时间分配错误  在复习时，往年大部分的同学按照内、外、妇、儿、基护几个大板块去分配时间复习。比较科学的方法应该是对剩下的时间进行合理规划，按照各章节的出题比例来安排时间，出题比例多的章节，应花更多的时间重点复习。5、过分纠结答案  不同出版社的参考书，有时候会出现同一道题会有不同答案，因此有同学就会很纠结以哪个出版社的答案为准。这个时候，我们应该回归课本，在掌握知识点的基础上，进行分析，做出正确选择。
五、图片题的命题特点与预测
在2018年的护考中，图片题明显增多，6批次共出现55幅图；
每批次图片数量并不一致；疾病的临床表现与诊断为图片题的重要命题方向（共33题）；护理操作与护理措施常出A3、 A4题（共24题）；解剖与生理是命题的重点与难点（共7题）；出现少量伪图片题和人文图片题（共2题）。
解剖与生理是命题的重点与难点，专家预测2019年护考有可能会将以下知识点作为图片题的形式进行考查：乳腺癌的好发部位诊断性腹腔穿刺点、胎位、腰椎间盘突出症的好发部位 、掌中间隙感染发生的部位、 脑疝的部位、 胃溃疡的疼痛部位。